Некробиоз липоидный это – Липоидный некробиоз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Липоидный некробиоз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Липоидный некробиоз (болезнь Оппенгейма-Урбаха) — хроническое заболевание кожи, обусловленное отложением жиров в участках кожи с дегенеративными и некробиотическими изменениями. Характерным является появление в коже узелков, слияния которых образуют плотные бляшки с блестящей поверхностью. Точная диагностика заболевания проводится по данным гистологического исследования. Важным моментом является определение уровня сахара в крови. Лечение липоидного некробиоза осуществляется глюкокортикоидными мазями, антиоксидантами, препаратами для улучшения микроциркуляции, лазеротерапией. У диабетиков основная терапия заключается в приеме противодиабетических препаратов и введении инсулина.

Общие сведения

Липоидный некробиоз относиться к локализованным липоидозам кожи. 75% случаев заболевания наблюдается у пациентов с сахарным диабетом. Наиболее часто болеют люди в возрасте от 20 до 40 лет, дети и престарелые — реже. Женщины заболевают примерно в 3 раза чаще мужчин. Липоидный некробиоз достаточно редкое заболевание. Им страдает около 4% диабетиков.

Липоидный некробиоз

Причины возникновения липоидного некробиоза

Возникновение липоидного некробиоза связывают с происходящими в организме метаболическими нарушениями, в частности углеводного и жирового обмена. Важную роль играет и нарушение микроциркуляции отдельных участков кожи, которое наблюдаются у больных сахарным диабетом или после перенесенных травм (ушибы, укусы, ранения и т. п.) Нарушение микроциркуляции приводит к дегенеративным изменениям клеток кожи и их некробиозу — изменению внутриклеточного обмена веществ. В результате наблюдается жировое перерождение клеток.

Симптомы липоидного некробиоза

Липоидный некробиоз начинается с появления на коже небольших розовато-красных узелков округлой формы. По периферии узелки окружены фиолетово-синей каемкой, а в центре они имеют западение желтовато-серого цвета. Наряду с этими элементами могут образовываться мелкие подкожные узелки красного цвета, представляющие собой кистозные расширения капилляров.

Узелки липоидного некробиоза склонны к периферическому росту и со временем сливаются в плоские плотные бляшки, гладкая поверхность которых обладает специфическим блеском. Центральная часть бляшки напоминает проявления склеродермии, кожа над ней атрофична, имеет сглаженный рисунок и будто покрыта полупрозрачной пленочкой. По периферии бляшки проходит узкий немного возвышающийся валик бурой или синюшно-красной окраски.

Поражение кожи при липоидном некробиозе не бывает единичным. Характерно симметричное расположение бляшек справа и слева. Наиболее часто поражается кожа нижних конечностей. Типичная локализация процесса при липоидном некробиозе — голени (в 80% случаев). Встречаются поражения кожи бедер, туловища, предплечий и волосистой части головы.

При неосложненном течении при липоидного некробиоза изменения кожи не сопровождаются никакими субъективными ощущениями. Чувство покалывания, жжение и болезненность появляются, если на коже образуются поверхностные дефекты и изъязвления. Тяжелое осложненное течение заболевания наблюдается у пациентов с сахарным диабетом. Замечена прямая зависимость интенсивности проявлений липоидного некробиоза от уровня сахара в крови. При его повышении наблюдается увеличение площади поражения кожных покровов и возникновение плохо заживающих язв. Снижение сахара крови приводит к частичному или полному рассасыванию бляшек и уменьшению площади поражения.

Специфической формой липоидного некробиоза является хронический прогрессирующий гранулематоз Мишера. Он характеризуется образованием на коже дискообразных бляшек большого размера и деревянной плотности.

Липоидный некробиоз протекает длительно. Самопроизвольный регресс симптомов этого заболевания наблюдался лишь в исключительных случаях. Часто после исчезновения симптоматики на фоне лечения заболевание развивается снова.

Диагностика липоидного некробиоза

Типичная клиническая картина зачастую позволяет поставить диагноз липоидного некробиоза, особенно при его возникновение у больного сахарным диабетом. Диагноз подтверждается данными гистологического исследования образца, полученного при биопсии пораженного участка кожи. Характерным является обнаружение в дерме очагов некробиоза, а также фиброза и разрастания эндотелия кровеносных сосудов дермы. Эпидермис часто неизменен. В ходе гистологического исследования применяют специфическое окрашивание суданом для обнаружения липидов, при этом по ржаво-коричневой окраске выявляют многочисленные внеклеточные скопления жировых зерен.

В диагностике липоидного некробиоза обязательно определение сахара крови, при необходимости — проведение глюкозо-толерантного теста. Дифференциальный диагноз липоидного некробиоза проводят со склеродермией, бугорковым сифилисом, кольцевидной гранулемой, саркоидозом, папулонекротическим васкулитом, индуративной эритемой Базена, узловатой эритемой.

Лечение липоидного некробиоза

У пациентов с сахарным диабетом основой лечения липоидного некробиоза является терапия сахарного диабета и нормализация уровня сахара крови. С этой целью рекомендовано лечение у эндокринолога с подбором оптимальных доз инсулина или противодиабетических препаратов (глибенкламид, гликлазид, толбутамид, метформин и др.) Дополнительно применяют глюкокортикоидные мази и внутриочаговое введение глюкокортикоидов, антиоксиданты (препараты витамина Е, липоевая кислота) и средства, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, дипиридомол, ксантинола никотинат).

В отношении очагов липоидного некробиоза эффективны лучи Букки (сверхмягкое рентгеновское излучение) и облучение рентгеновскими лучами. Одним из способов терапии является комбинированная лазеротерапия, сочетающая чрескожное лазерное облучение крови и последующее импульсное лазерное облучение очагов поражения. В отдельных случаях показано хирургическое иссечение патологических очагов.

www.krasotaimedicina.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Липоидный некробиоз – это очень опасное хроническое заболевание кожи. По наследству оно не передается. Болезнь возникает при нарушении обмена веществ в организме. Это локальный липоидоз, при котором липиды откладываются в дерме, в которой существует некробиоз коллагена или дегенерация.

Особенности липоидного некробиоза

Болезнь протекает в хронической форме длительное время. Довольно часто после кажущегося выздоровления заболевание развивается заново. Бывают случаи самопроизвольного выздоровления. Но это достаточно большая редкость.

Какая группа людей подвержена заболеванию?

Липоидный некробиоз – относительно редкая болезнь. Она относится к локальным липоидозам кожи. В основном проявляется у больных с сахарным диабетом. Чаще всего липоидному некробиозу подвержены люди 20-40 лет. Реже болезнь возникает у детей и пожилых. Чаще всего заболевают женщины.

Факторы риска

К факторам риска относятся нарушения метаболических процессов. В основном липидного, гормонального и углеводного обмена. Фактор риска повышается у больных, имеющих раны сахарного диабета, различные травмы (укусы насекомых, ушибы и т. д.).

К какому специалисту обращаться?

При любых поражениях кожи, в том числе и при заболевании липоидным некробиозом, необходима консультация дерматолога. Врач проведет диагностику и назначит необходимое лечение.

Причины развития болезни

Липоидный некробиоз кожи появляется из-за нарушения метаболизма. В частности, по причине сбоя в процессе обмена жиров и углеводов. Из-за этого в сосудах развиваются изменения патологического характера и начинаются микроциркулярные расстройства. Болезнь может появиться и у людей, у которых нет проблем с толерантностью к глюкозе.

Из-за нарушенной микроциркуляции начинаются дегенеративные изменения кожных клеток и их некробиоз (меняется внутриклеточный обмен веществ). И как результат – жировое клеточное перерождение.

Липоидный некробиоз: симптоматика болезни

Первые симптомы при липоидном некробиозе – появление на коже небольших розово-красных овальных узелков. По краям они окружены синеватой каемкой. В центре поражения бляшки желтовато-серые. Одновременно могут образоваться мелкие красные узелки под кожей. Выглядят как капиллярные кистозные расширения. Язвочки на этой стадии заболевания не появляются.

Узелки разрастаются и через некоторое время сливаются в плотные бляшки, имеющие гладкую поверхность со специфическим блеском. На ощупь они плотные и безболезненные. В середине кожа покрывается полупрозрачной пленкой. По краям образовывается небольшой синевато-красный валик.

Очаги поражения симметричны и расположены сразу по несколько бляшек рядом. Чаще всего поражаются нижние конечности, в основном на голени. Иногда бляшки могут появиться на бедрах, туловище, предплечьях и волосяном покрове головы.

Если болезнь протекает без осложнений, то кожные поражения не вызывают никаких неприятных и болезненных ощущений. В противном случае сначала появляются язвочки и другие кожные дефекты. Потом начинается жжение, покалывание, зуд и боли.

Липоидный некробиоз протекает намного тяжелее, если у человека одновременно есть еще и сахарный диабет. В этом случае страдают мелкие сосуды, и это только усиливает поражение кожи. Если сахар в крови пониженный, то состояние больного несколько нормализуется. Бляшки частично или полностью рассасываются. Их количество уменьшается.

Микроскопическое исследование обнаруживает снижение эластичности клеток, в них появляется патология неправильного обмена жира. Больше всего при этом страдает соединительная ткань. Специфическая разновидность липоидного некробиоза – хронический дисциформный гранулематоз Мишера. В этом случае кожные бляшки по размерам намного больше. Они более плотные, на ощупь – как поверхность доски. Особенно в середине пораженной области.

Диагностика

Если наблюдается повышение уровня глюкозы в крови, то проводится специальный тест для обнаружения расстройств углеводного обмена. В основном это делается при начальной стадии сахарного диабета. Помимо теста, обязательно сдаются анализы крови и мочи на наличие сахара.

Глюкозо-толерантный тест – это нагрузочная проба с глюкозой. Процедура включает в себя несколько этапов забора крови из капилляров. Делается на голодный желудок после приема семидесяти пяти грамм глюкозы. Она заранее растворяется в воде. Нормальный уровень глюкозы — меньше 5,5 ммоль на литр. Через два часа после пробы – не больше 7,8 ммоль на литр. Отклонения от нормы означают нарушение функций инсулярного аппарата. В этом случае проводится более глубокое и тщательное обследование. Тест не делается, если уровень глюкозы выше 6,7 ммоль на литр.

Диагностикой занимается, кроме дерматологического и терапевтического, еще и эндокринологический центр. Сначала проводится внешний осмотр больного. Потом назначается гистологическое исследование образцов, полученных при биопсии пораженной кожи. Применяется специфическое окрашивание липидов суданом для выявления скоплений жировых зерен.

В кровеносных сосудах обращают внимание на пролиферацию эндотелия и фиброз стенок. Дифференциальная диагностика проводится с:

• бляшечной склеродермией;
• кольцевидной гранулемой;
• индуративной эритемой Базена;
• папулонекротическим васкулитом;
• панникулитом;
• саркоидозом;
• дерматитом голени;
• узловатой эритемой и т. д.

Медикаментозное лечение

Для лечения липоидного некробиоза необходимо обратиться в эндокринологический центр. В нем проводится полное обследование пациента. Назначается диета для урегулирования в крови уровня глюкозы. Для лечения используются противовоспалительные и улучшающие микроциркуляцию лекарственные препараты:

• «Хингамин».
• «Ацетилсалициловая кислота».
• «Ксантинола никотинат».
• «Дипиридамол» и некоторые другие.

Также назначаются противодиабетические препараты и мази, в состав которых входят гормоны коры надпочечников. Хорошо помогают аппликации раствора «Димексида» (25-30 процентов). Лечение может быть как амбулаторным, так и стационарным.

Дополнительно назначаются лекарства, имеющие в своем составе витамин Е. Назначаются физиотерапевтические процедуры с применением лучей Букки и облучения рентгеном. В сложных случаях лечение проводится хирургическим путем. Во время операции иссекаются патологические образования. Далее необходимо проводить кожную пластику.

Не должен никого пугать такой диагноз, как липоидный некробиоз. Лечение при прогрессирующей форме на фоне диабета первой степени: применяются различные варианты инсулина. На фоне второй – сульфонилмочевины. Из витаминов назначаются «Аевит», «Аскорутин», витамин В и никотиновая кислота. При некробиозе назначаются бромиды или препараты растительного происхождения. А также улучшающие микроциркуляцию – «Этамзилат», «Компламин» и т. д.

Прописываются липотропные средства, а при недиабетической природе заболевания – «Дипромоний», вводящийся внутримышечно. При местной терапии применяется фонофорез с гепариновой или преднизолоновой мазями. В свободные от фонофореза дни используются кортикостероидные средства, наносимые под повязки.

Лечение народными средствами

Для лечения липоидного некробиоза народными средствами необходима консультация дерматолога. Самолечение без одобрения врача крайне нежелательно. В качестве подходящих народных средств успешно применяются сельдерей (500 гр) и лимоны (6 штук), которые варят два часа на водяной бане, предварительно измельчив в блендере. Готовое средство принимается по утрам по одной столовой ложке. Смесь хранится в холодильнике.

Хорошо помогают при лечении алоэ и корица. Двадцать грамм порошка корицы заливаются стаканом кипятка. Настаивается до остывания, и добавляется в этот настой десять миллиграммов сока алоэ. Перемешивается, делится на две равные части. Первая выпивается утром на голодный желудок. Вторая – вечером, перед самым сном.

Для наружного применения делаются компрессы из запаренного порошка сосны или коры дуба. Чем опасен липоидный некробиоз? Если лечение не производится или запущено, то может дойти до развития гангрены.

Профилактика заболевания

Профилактика – регулярные обследования в поликлинике для выявления диабета или других заболеваний, связанных с нарушением процессов обмена в организме. Желательно посещать участкового врача и проходить медосмотр каждые полгода. Это поможет избавиться от многих проблем и предупредить развитие возможных заболеваний. Людям, у которых среди родственников были случаи заболевания сахарным диабетом, необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы. В случае обнаружения диабета его обязательное и своевременное лечение – это тоже профилактика липоидного некробиоза.

Кроме всего перечисленного выше, необходимо избегать любых физических травм, особенно ног (в частности голени). Стоит исключить из рациона жирную пищу и жареную. Предпочтение нужно отдавать вареной еде и приготовленной на пару.

fb.ru

Причины и лечение липоидного некробиоза

Кожное заболевание – липоидный некробиоз поражает людей, имеющих отклонения в работе поджелудочной железы и страдающих сахарным диабетом. Его часто называют диабетическим некробиозом. Сказать, что это напрямую является следствием диабета нельзя, но взаимосвязь присутствует.

В представленном ниже видео можно узнать о рекомендациях по уходу за ногами больным сахарным диабетом.

Точные причины появления заболевания не установлены. Упоминание о нем появилось в начале прошлого века. Были накоплены статистические данные, судя по которым больше половины пациентов сначала заболели сахарным диабетом, потом липоидным некробиозом, две трети заболели сразу двумя болезнями, у одной трети сначала появились симптомы липоидного некробиоза, а затем им был поставлен диагноз – сахарный диабет.

Внешние проявления болезни

Поражается кожа ног (а именно голеней), иногда рук, туловища, головы. Очаги поражения представляют собой пятна, слегка выступающие над кожей. Имеют цвет красновато-коричневый. Бляшки могут достигать в диаметре 15 сантиметров.

Во время заболевания происходит разрастание пятен, что может привести к слиянию нескольких в один большой очаг поражения. Поверхность становится блестящей, ее рисунок сглажен. Наблюдается симметрия в расположении пятен. Могут быть поражены обе руки или обе ноги.

При обычном течении болезни не наблюдают никаких неприятных ощущений на участке поражения. Если происходит какое-либо травмирование пораженной поверхности, может возникнуть неприятное болевое ощущение в виде жжения. Сопровождается появлением небольших язв в середине пятна. Возможно инфицирование поверхности, усиление дискомфорта.

Такого рода пятна могут быть симптомами других заболеваний, точный диагноз ставят, проведя биопсию кожного соскоба.

Важно! При появлении подозрительных высыпаний на теле, надо срочно пойти на прием к эндокринологу. Точная диагностика поможет определиться с лечением.

Причины появления

Основной причиной заболевания являются патологические изменения тканей кровеносных сосудов:

• присутствие токсинов в составе крови;
• нейроэндокринные нарушения;
• ослабленный иммунитет;
• патологические процессы в соединительных тканях;
• провокацией могут быть небольшие повреждения кожи: царапина, укус комара, заноза.

Статистика заболевания

Болезнь чаще поражает людей молодых, возраст которых от 20 лет до 40. Дети и люди преклонного возраста мало подвержены этой патологии. Женщины болеют чаще мужчин. Зависимости от типа диабета, тяжести его протекания и возникновения диабетического некробиоза не выявлено.

Виды

Различают некробиоз:

1. Склеродермоподобный.
2. Поверхностно-бляшечный.
3. По типу кольцевидной гранулемы.
4. Узелковый.

Наиболее распространен склеродермоподобный вид. Для него характерно высыпание одиночных пятен. Патологический процесс претерпевает три этапа:

• Этап 1: на коже появляются узелки красно-розового цвета с перламутровым отливом, имеющие форму конуса.
• Этап 2: происходит инфильтрация бляшек. Цвет становится бурым, видны четкие границы, которые разрастаются и могут достигать размера детской ладони. Пораженная ткань выступает над уровнем здоровой кожи.
• Этап 3: наступает спустя большой промежуток времени. Он может равняться как нескольким месяцам, так и годам. Бляшки принимают очертания неправильной формы, бурый цвет, блестящую поверхность. Участок в центре поражения слегка утоплен по отношению к краям. При надавливании в центре прощупывается небольшое уплотнение. На месте поражения появляются рубцы.

Локализация очагов поражения наблюдается на передней части голени, тыльной стороне кистей рук и коже головы. Болезненность может возникнуть при появлении язвочек. Язвы появляются у каждого четвертого больного. У больных с сопутствующим диагнозом – сахарный диабет, изъязвление более вероятно. Язвы могут мокнуть, на их поверхности появляются корки.

Для липоидного некробиоза по типу кольцевидной гранулемы характерно наличие округлых, похожих на папулы, поражений кожи кистей, стоп. Размер очагов около 4 сантиметров, они имеют краевой валик синеватого цвета, образованный небольшими папулами.

Липоидный некробиоз поверхностно-бляшечного вида поражает плечи, живот, грудь, спину. Бляшки имеют желто-розовый цвет, по их краю проходит каемка сиреневого цвета. Очаги поражения имеют четко выраженные границы, гладкую поверхность, в центре характерно уплотнение.

Диагностика

Используют специальные методы для определения болезни:

• ииммунофлюоресцентный;
• дифференциальный;
• патогистология.

Важно! Если заболевание не лечить, поражение кожи может достичь большого размера. На коже могут появиться рубцы. Есть небольшая вероятность заболевания раком кожи.

Лечение

1. Основная проблема больных – высыпания на коже, ухудшающие внешний вид. Болезненность слабая, беспокоит мало. Если поражена поверхность ног, причина – полученная травма. Рекомендуют надевать эластичные чулки, они обеспечивают ногам покой.
2. Врач может назначить кортикостероидные препараты.
3. Помогает комплексная терапия с использованием: аспирина, дипиридамола, пентоксифиллина, станозолола, никотината, никофураноза.
4. Назначают антибактериальные препараты.
5. Местно применяют препарат, содержащий бычий коллаген.
6. Для поддержания кожи рекомендуют прием витамина E.
7. Назначают физиотерапевтическое лечение.
8. В особо тяжелых случаях прибегают к хирургическим методам.
9. Проводят удаление очагов с помощью лазерной терапии.
10. Обрабатывают пораженную поверхность мазями.
11. Назначают диету низкоуглеводную.

Ознакомиться с рецептами низкоуглеводной диеты можно, посмотрев видео:

Болезнь имеет хронический характер, длится годами. Бывают периоды затухания, после которых признаки вновь проявляются. Фиксировались случаи самостоятельного излечения, но они редки.

Важно! Для получения положительного прогноза при лечении липоидного некробиоза, надо придерживаться диеты, исключить сладкое, жирное. Оберегать ноги от травм.

Похожие записи:

medicskin.ru

Липоидный некробиоз кожи: симптомы, лечение, причины

Липоидный некробиоз кожи – заболевание, при котором происходит отложение жиров в тех местах дермы, где происходит дегенерация коллагена. При этом на коже появляются своеобразные плотные бляшки красноватого цвета с желтым центром.

Локализация и распространенность

Относится к редким заболеваниям. Липоидным некробиозом кожи страдают люди среднего возраста. Женщины болеют в три раза чаще мужчин. Патология чаще всего выявляется у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Причины липоидного некробиоза кожи

Главным фактором развития заболевания служит нарушение микроциркуляции крови. Это состояние особенно часто встречается у больных сахарным диабетом. Мелкие кровеносные сосуды, расположенные в дерме, претерпевают патологические изменения и прекращают функционировать должным образом, что приводит к дегенерации клеток и их некробиозу – состоянию, предшествующему некрозу. Начинается жировое перерождение. Отмечается корреляция уровня глюкозы в крови и количества бляшек, возникающих при липоидном некробиозе кожи.

Симптомы липоидного некробиоза кожи

Пациенты не предъявляют жалоб на зуд или болезненные ощущения. Заболевание в первую очередь проявляется на голенях симметрично с двух сторон. На неизмененной коже, без всякого предшествующего повреждения, начинают появляться пятна и узелки розоватого цвета с желтой серединой. Они склонны к слиянию и образованию крупных бляшек бурого оттенка. Через некоторое время кожа над центром бляшки атрофируется, а ее поверхность начинает походить на перламутровую пленку. Это напоминает собой клиническое проявление склеродермии. Позднее бляшка может изъязвляться. Заболевание протекает длительно, самостоятельно не проходит. Наблюдаются частые рецидивы.

Липоидный некробиоз кожи при сахарном диабете

Липоидный некробиоз опасен не тем, что поражает кожу и приводит к образованию длительно заживающих язв, а причинами, которые за этим стоят. Это заболевание является сигналом человеку о том, что в его организме происходят серьезные метаболические нарушения, на которые стоит обратить внимание.

Диагностика липоидного некробиоза кожи

Диагностика основывается на жалобах пациента, его анамнезе (наличие сахарного диабета), объективном осмотре врачом. Главную роль играет результат гистологического исследования. Под микроскопом врач увидит множественные патологические процессы в кровеносных сосудах, отложение жира в клетках дермы, изменение клеточных ядер. Дифференциальную диагностику проводят с системными заболеваниями кожи.

Лечение липоидного некробиоза кожи

Главным направлением терапии является компенсация сахарного диабета и достижение нормального уровня глюкозы в крови. Для этого пациент должен соблюдать специальную диету и регулярно принимать назначенные эндокринологом противодиабетические лекарственные средства. Терапию дополняют витаминными комплексами. Местно на пораженную кожу наносят глюкокортикоидные мази. Из немедикаментозных средств лечения наиболее эффективными являются:

1. Лучи Букки – сверхмягкое рентгеновское облучение.
2. Обычное рентгеновское облучение.
3. Лазеротерапия.
4. Хирургическое иссечение бляшек.

Народные средства

Для лечения липоидного некробиоза кожи можно использовать народные средства:

1. Чистотел. Вода и сок чистотела приготавливаются в пропорции 2:1. Смоченную в полученной смеси ватку прикладывают к пораженному участку на 10 минут несколько раз в день.
2. 1 столовую ложку алтея лекарственного залить 100 мл горячей воды, дать настояться в течение 1 часа. Прикладывать к пораженной коже.
3. Масло герани. Натереть листья герани и смешать с рафинированным подсолнечным маслом. Дать настояться в защищенном от света месте неделю. Наносить на пораженные места 2-3 раза в день.
4. Смешать 1 столовую ложку цветков ромашки с 1 столовой ложкой листьев мать-и-мачехи и 1 столовой ложкой меда. Полученной смесью смазывать кожу в местах поражения.
5. Добавление в ванну при каждом купании листьев черной смородины, цветков чистотела, отвара корней лопуха.

Прогноз и осложнения

Липоидный некробиоз кожи относится к часто рецидивирующим заболеваниям и трудно поддается лечению. Значительное улучшение наступает при компенсации основного заболевания (сахарного диабета) и нормализации показателей глюкозы крови.

Профилактика

Специфическая профилактика не разработана. При наличии диабета для снижения риска развития липоидного некроза кожи следует соблюдать указания врача, придерживаться низкоуглеводной диеты и принимать назначенные лекарства.

Фото

Липоидный некробиоз кожи

Очаги липоидного некробиоза кожи

medictime.ru

Липоидный некробиоз — причины, симптомы, лечение, фото

В начале заболевания у пациента появляются небольшие узелки розавато-красного цвета. Эти узелки по середине имеют желтовато-серый участок западания, а вокруг них образуется сине-фиолетовая кайма. Помимо этого у пациента могут появиться кистозные расширения капилляров, которые внешне выглядят как подкожные узелки красного цвета. Такие образования не доставляют пациенту никакого дискомфорта, только косметический. Данные образования со временем увеличиваются и изменяют свою окраску. Старые очаговые поражения имеют тёмно-бурый цвет.

По мере увеличения очаги сливаются, образуя одну сплошную бляшку, имеющую блестящую поверхность. Подобные поражения кожи часто бывают неединичными, в основном они покрывают тело человека симметрично. Наиболее часто встречающееся место локализации патологического процесса — нижние конечности пациента, особенно голени. Реже липоидный некробиоз появляется на поверхности бедер, на волосистой части головы пациента и на предплечьях.

Самые опасные симптомы заболевание приобретает у больных сахарным диабетом и у пациентов, у которых из-за нарушения целостности кожных покровов, происходит присоединение той или иной патологической микрофлоры. В этом случае появляются плохо заживающие язвы на коже. Такое состояние угрожает жизни пациента и требует немедленного вмешательства медиков.

Учеными отмечают прямую зависимость клинического течения заболевания от уровня сахара в крови пациента. Когда сахар пациента сильно повышен, то липоидные образования начинают быстро расти в размерах, но как только уровень сахара становится в норме, то этот процесс замедляется, вплоть до полного рассасывания узлов.

В большинстве случаев липоидный некробиоз имеет длительное течение. В отдельные периоды у больного может наблюдаться определенный регресс, но в процессе лечения симптомы проявляются снова.

Диагностика липоидного некробиоза

При первичном осмотре постановка диагноза очень просто, настолько характерными являются изменения кожи. Однако требуется дифференциальная диагностика со склеродермией, васкулитом, бугорковым сифилисом, саркоидозом и т.д.

Окончательно врачом ставится диагноз только на основании результатов гистологического исследования. Для этого у пациента берут образец ткани с пораженного участка кожи (биопсию) и направляют его в лабораторию на исследования для определения характера патологических изменений. В ходе такого исследования могут быть обнаружены очаги некробиоза, патологического разрастания клеток кровеносных сосудов, скопления жировых зерен (липидов) или фиброзные ткани.

Дополнительно пациенту назначают исследование крови на сахар, а также проводят глюкозотолерантный тест. Такие исследования имеют важнейшее значение в диагностике липоидного некробиоза.

dermhelp.ru

Липоидный некробиоз — лечение народными средствами

Зарегистрировано более одной тысячи разновидностей кожных заболеваний. Некоторые из них на слуху, их симптомы знают все и как бороться с ними тоже. А есть и такие, которые относятся к классу редких. О них люди знают совсем мало или вообще первый раз слышат. К таким относится и липоидный некробиоз. Причиной такого недуга считают нарушения обменных процессов. Виновники – углеводы и жиры. Пятна красного цвета локализуются в разных частях тела. Преимущественно там, где произошла коллагеновая дегенерация. Кроме пятна есть и бляшки. Но центр остается желтым.

Липоидный некробиоз или болезнь Оппенгейма-Урбаха

Заболевание имеет не одно название. Поэтому совершенно неважно как назвал ее врач:

• болезнь Оппенгейма-Урбаха;
• некробиоз;
• диабетические липоидный некробиоз;
• дислипоидоз кожный.

Все это синонимы, означающие один и тот же процесс, развивающийся на дерме человека.  Заболевание имеет ограничения по возрасту. Так отмечено, что поражает он преимущественно женщин в возрасте 20-40 лет.  Но все пациенты без исключения имеют сопутствующий диагноз – сахарный диабет.

Причины возникновения такого патологического процесса пока не выяснены. Есть только предположения, которые основываются на том, что повышенный уровень сахара в крови дает сбой в микроциркуляции. Далее происходят изменения в нейроэндокринной системе и иммунной тоже. Сказать, что виновник всего сахарный диабет нельзя, так как в 25% случаев обращений данного диагноза у заболевших нет. Опять-таки, не все диабетики страдают данным видом кожных высыпаний.

При наличии диабета микроангиопатия нарушает организацию соединительных тканей, способствует отложению гликопротеина.

Само название болезни говорит о том, что имеет место нарушения обменных процессов. Но появление могут спровоцировать такие моменты как:

• ожог;
• укус насекомого или царапина от животного;
• ушиб;
• незначительный порез и прочее.

Как определить начало воспалительного процесса

Чтобы начать лечение липоидного некробиоза, необходимо удостовериться, что это не лишай или псориаз. По виду они схожи, но самостоятельно вполне можно найти различия.  И первым отличительным знаком становится место локализации. Наиболее излюбленное место на теле человека стали голень и стопы. Но появиться может и в другом месте. На начальной стадии на дерме появляются узелковые образования. По цвету они могут быть и сиреневые, и желто-коричневые, и красно-коричневые. Форма чаще всего округлая, но неправильная. Если провести по образованию, то можно констатировать, что оно гладкое. Уже через некоторое время начинается шелушение. Сыпь всегда уплотненная.  Если нет лечения, то пятна быстро увеличиваются, и соединяются вместе. Но правильную форму образовывать не будут. Середина будет однозначно желтоватая, немного напоминает слоновую кость. Если хорошо присмотреться, то можно заметить, что она впалая, а по краям цвет красно-бурый и выпуклый.

Не всегда, но можно заметить сверху звездочки из сосудов. Их называют еще телеангиоэктазиями. Кожные образования можно легко травмировать. Легкое прикосновение и из них появляется кровь. На месте травмы сразу появляются язвы, которые долго заживают, сочатся.

Знакомство с видами

Но все это признаки классического вида. Есть и еще несколько форм патологии:

Форма	Симптоматика
Кольцевидная гранулема	Место дислокации – суставы лучезапястные, кисти. Реже можно встретить на лицевой части и туловище. Форма в виде кольца. Имеет синюшно-красный цвет с желтоватым оттенком. Течение заболевания длительное. Но иногда проходит самостоятельно. Бывают случаи, когда бляшки во время терапии исчезают, но со временем возобновляются
Поверхностно-бляшечная	Вид примечательный тем, что на теле образуется множество пятен или бляшек. Все имеют разную форму, но обязательно округлую с нечеткими контурами. Ободок розовый с красным или сиреневым оттенком. Один только ободочек может достигать размеров до 10 см. Бляшки могут шелушиться, а могут иметь ровную  и гладкую поверхность.
склеродермоподобная	Из всех форм встречается чаще всего. На теле единичное образование. Крайне редко множественное. Форма неправильная, напоминает овал. Уплотнение по краям значительное, желтая впадина посередине хорошо просматривается. Очень быстро разрастается и сверху образуются маленькие язвы. При этом они не сильно заметны. Только через время больной замечает их и только после появления жжения или покалывания.

Лечение и дополнения к нему

Благодаря правильно проведенной диагностике можно судить о дополнительных или сопутствующих заболеваниях. Если пациент является диабетиком, то лечение будет направлено именно на снижение уровня сахара в крови, а также отправляют за консультацией к другим специалистам. В первую очередь к эндокринологу. В обязательном порядке необходимо включить в курс лечения инсулин. Но на этом еще не все. В любом случае больному назначаются дополнительные мероприятия:

• посещение физиопроцедур. Чаще всего назначается ультразвук и лазеротерапия, но есть и другие методы;
• помощь облучения рентгеном;
• кремы, мази и гели, но в основе их должен лежать кортикостероиды;
• медикаменты типа никотиновой кислоты и способные улучшить микроциркуляцию;
• липоливую кислоту либо другие антиоксиданты;
• обязательной и безоговорочной становиться диета. В нее входят продукты, в которых незначительное количество углеводов и жиров.

Надо знать! Если терапия не помогла, и болезнь продолжает прогрессировать, могут предложить  оперативное вмешательство. Другими словами провести иссечение пораженных участков.  Но человек может на нее и не согласится, так как необходимо его личное согласие.

Другие методы​ воздействия на недуг

Что делать, если медикаментозная терапия не помогла, операцию не хочется и остался диагноз липоидный некробиоз? Лечение народными средствами будет самым лучшим выходом в данной ситуации. Перед началом такого лечения все же проконсультируйтесь с врачом, так как у него есть все данные, полученные при помощи анализов и обследования.

Наиболее популярными рецептами являются те, в которых используются травы.

1. Вода и чистотел

Так как чистотел растение с ядовитым соком, применять его необходимо предельно аккуратно. Строго соблюдать пропорции указанные в рецепте. Смешивать необходимо 2 части воды и 1 часть сока. Воду взять необходимо теплую и заранее прокипяченную. Далее делаем тампон или используем ватный диск. Хорошо смачиваем в полученной жидкости и накладываем на поврежденный участок кожи. Держать такой компресс следует не больше 10 минут. Такие примочки рекомендуют делать 5-6 раз в день.

2. Алтейка

Используется не препарат, который чаще других приобретается для искоренения кашля, а именно корень. Лекарственное растение хорошо рубят на мелкие щепочки, заваривается горячей водой. Соотношение растения к воде – 1 ст. л. на 100 мл. Настаивать при закрытой крышке в темном месте не менее часа. После чего можно использовать как примочки или растирки. Тереть аккуратно, чтобы не повредить кожу и без того тонкую и больную.

3. Герань

Используется не само растение, а его масло. Сделать можно самому. Для этого лучше натереть на терке, но можно порубить и блендером листики герани. Далее полученную кашицу заливаем подсолнечным маслом. Настаивать 7 дней в темном и сухом месте. После чего можно протирать участки кожи 3 раза за сутки.

4. Мед, ромашка и мать-и-мачеха

Мед издревле считался уникальным средством от множества заболеваний. Им самостоятельно можно лечить не только кожные заболевания, но и мужские, женские болезни, кашель и многое другое. Если смешать все три ингредиента в равных пропорциях (только прежде растения выпариваются малом количестве воды на протяжении 30 минут), то получится отличная мазь, способствующая заживлению и полному исцелению от проблемы, возникшей на кожных покровах. Смазывать бляшки следует три раза в день. Можно использовать и при наличии язв, ран и других неприятных моментах, которые могли возникнуть в процессе образования.

5. Смородина, чистотел, лопух

Отвар из данных растений делается легко и быстро. Все в равных пропорциях (по 150 г) заливается горячей водой (5 литров) и проваривается на протяжении 5 минут. После полного остывания процеживается и добавляется в ванную  во время купания. Можно использовать и как протирку. Допустим два раза в день (утром и днем) протирают подогретой смесью, но не вытирают насухо. А вечером уже купаются с его добавлением.  Для заваривания берут только листики, а не плоды.

6. Сельдерей и лимон

Лимонов потребуется 6 штук среднего размера. Косточку удаляются. Сельдерея берется полкилограмма. Все ингредиенты хорошо перемалываются в блендере или прокручиваются неоднократно в мясорубке.  Все слаживается в эмалированную посуду, и томиться на водяной бане два часа. Используется только по утрам – 1 чайная ложка натощак.  Так как средство без примесей спирта, то хранение рекомендуется в холодном месте. Если помещаете в холодильник, то на нижние полки.

7. Алоэ + корица

Потребуется 20 г корицы (используется порошок) и 10 мл свежевыжатого сока алоэ. Перед тем как смешивать, корицу замачивают в 200 мл воды (кипяток). После остывания смешивают и делят на две равные части.   Данная пропорция для приема на один день. Лучше всего употреблять через 12 часов. Первую дозу утром после приготовления, а вторую вечером, перед тем как ложиться спать.

8. Кора дуба (сосны)

Перед применением следует сделать порошок. Запаривается в течение 15-20 минут в кипятке и накладывается на пораженные участки. Компрессы держат 10 минут. После чего снимают и протирают влажной тряпочкой.

dermet.ru

Липоидный некробиоз кожи голеней: причины, симптомы и лечение

Липоидный некробиоз кожи диагностируют у людей с нарушенным обменом веществ. Кожное заболевание может поражать разные участки тела, в том числе голень. К счастью, по наследству оно не передается. Вызывает некробиоз коллагена откладывание липидов в дерме. Происходит дегенерация тканей и кожи. Как выявить и чем вылечить некробиоз, вы узнаете ниже от ведущих дерматологов.

Кто в зоне риска

Липоидный некробиоз кожных покровов редко носит единоразовый характер. Чаще это хронический недуг, с которым пациент борется всю жизнь, хотя ремиссия может быть продолжительной. Больше всех страдают от некробиоза больные сахарным диабетом в возрасте от 20 до 40 лет. Высокий риск заболеваемости среди людей, которых кусают насекомые, например, пчеловоды.

Если вы видите на коже необычные очаговые поражения, незамедлительно обратитесь к дерматологу. Лечение эффективно на ранних стадиях, на поздних можно только сдержать его развитие и убрать острую симптоматику.

Причины появления болезни

Некробиоз кожи липоидного типа определяется у людей с нарушенным метаболизмом. Как только нарушается процесс обмена жиров и углеводов, в сосудах происходят изменения, которые носят патологический формат, человек страдает от микроциркуляторных расстройств.

Поэтому недуг фиксируют, в том числе, у людей с нормальными показателями сахара в крови. По мере дегенерации кожи и тканей меняется внутриклеточный обмен веществ. Это чревато жировым клеточным перерождением.

Читайте также: Почему появляются красные пятна на голени ног

Симптомы липоидного некробиоза ног

Врачи описывают кожный дерматит липоидного типа с некробиозными явлениями так:

1. На коже выступают овальные узелки розово-красного оттенка.
2. Края пятен оформлены в синюшность.
3. Посередине бляшки окрашены в желто-серый цвет.
4. Проступают красные узелки.

Если болезнь не лечить, очаговые воспаления расширяются и становятся плотными, с гладкой поверхностью кожи, которая

stopynog.ru